ренографические кривые нормальная

1,53 Mb. страница3/11Дата конвертации29.09.2011Размер1,53 Mb.Тип Смотрите также:     3                 ^ Системные гемодинамические реакции на изменения притока крови к сердцу и тонуса артериального русла Приток крови к сердцу является исключительно важным фактором, участвующим в формировании основных параметров системного кровотока. Определяя кровенаполнение полостей сердца и состояние тока крови в малом круге кровообращения, венозный возврат к сердцу, наряду с тонусом артериального русла и частотой сердечных сокращений, является одним из основных факторов стабильности артериального давления (Г.П.Конради, Л.И.Осадчий, 1972; А.В.Самойленко, В.И.Ткаченко, 1970; Б.И.Ткаченко, 1975, 1979). Существенное влияние венозного возврата на системные реакции кровотока обусловлено тем, что к сердцу возвращается фактически вся циркулирующая в организме кровь. Именно поэтому изменение притока крови к сердцу сопровождается выраженными реакциями регионарного и системного кровообращения, направленными на компенсацию этих реакций. Приток крови к сердцу влияет не только на величину выброса крови из желудочков, но и тонус артериальных и венозных сосудов, следствием чего является влияние венозного возврата не только на уровень систем]ного артериального давления, но и длительности его изменений (А.Гайтон, 1969; Б.И.Ткаченко, Д.П.Дворецкий, В.И.Овсянников, 1971; В.П.Конради, Л.И.Осадчий,1976; В.И.Шумаков, В.Е.Толпекин, 1980; С.В.Яхонтов, 1999). Насколько согласованы изменения, происходящие в различных звеньях сердечно-сосудистой системы, при переходных процессах? Таких звеньев можно вычленить по крайней мере четыре ЂЂЂ это желудочки сердца с изменяющимися в результате хроно- и инотропных воздействий частотой и силой сокращений, артериальное русло с изменяющимся тонусом артериальных стенок, это венозное русло со своими механизмами регуляции притока крови к сердцу, и, наконец, прекапилляры микроциркуляторного русла, в существенной мере влияющие на уровень диастолического артериального давления. Многочисленными исследованиями было выявлено, что сложность, многофакторность и определенная разобщенность местных и системных регуляторных механизмов в сердечно]-сосудистой системе, во многих случаях являлась причиной нарушения взаимосвязей между изменениями венозного возврата с тонусом артериаль]ного русла, приводя к синфазности реакций емкостного и резистивного русла при переходных процессах (О.А.Ковалев, С.А.Шереметьевская, 1981; В.А.Воронцов, М.А.Долгов, 1981). Можно считать установленным тот факт, что изменение тонуса артериального русла влияет лишь на стабилизацию системного артериального давления. Другие же параметры кровеносной системы (величина кровотока, венозное давление, давление в сосудистом русле малого круга кровообращения), а также изменения, вызванные изменением объема крови, не могут быть скорректированы изменением тонуса резистивных сосудов (А.С.Абрамян, 1980). Влияние тонуса артериального русла на сердечную деятельность в основном оп]ределяется феноменом Анрепа (гомеометрической регуляци]ей сердечной деятельности), который проявляется изменением силы сокраще]ния миокарда в ответ на изменение диастолического давления в аорте при условии постоянства венозного воз]врата (Н.М.Амосов, В.А.Лищук, Б.Л.Палец, 1970; Г.П.Конради, 1980; О.И.Лиссова, Б.Л.Палец, Б.А.Береговский, 1977; Н.М.Амосов с соавт, 1969; S.J.Sarnoff, J.H.Mitolull, 1961). Возросшее диастолическое давления в аорте, вызывая снижение фракции изгнания, вначале сопровождается ростом конечно-диастолического давления в левом желудочке. После кратковременного переходного процесса, составляющего в норме несколько сердечных циклов (Г.П.Иткин с соавт., 1983), сила сокращения желудочков повышается, происходит рост ударного объема, и значение артериального давления стабилизируется на новом, более высоком уровне. Исследования Н.П.Строгановой и В.И.Коваленко (1986) показали, что комплекс изменений, происхо]дящих при повышении сопротивления изгнанию крови в аорту обеспечива]ет эффективное приспособление функции сердца к изменившимся услови]ям циркуляции кровотока. Эффективность этих приспособительных реакций объясняется согласованными и пропорциональными изменениями параметров сокращения левого желудочка, ударного объема крови и тонуса артериального русла. На сердечную деятельность оказывают влияние и окружающие его органы. Сердце, находясь (по выражению J.Butler, 1983) "в добрых ладонях" легких, естественно, испытывает влияние д

Нии кардиологии со рамн в 1980 1987 годах. Для биологов, физиологов, кардиологов, специалистов по теории управления, аспирантов, студентов биологических и медицинских вузов

Системные гемодинамические реакции на изменения притока крови к сердцу и тонуса артериального русла